Diabetes tipo 2: qué es, señales y qué exámenes la confirman

Qué es la diabetes mellitus tipo 2

La diabetes tipo 2, que en la orden médica y en el laboratorio aparece como diabetes mellitus tipo 2, es la forma más común de diabetes; los otros tipos están en qué es la diabetes. En informes viejos la encuentra también como “diabetes tipo II”, “de aparición en adultos” o “no insulinodependiente”; es la misma.

Por dentro pasa en dos tiempos. Primero las células del músculo, del hígado y de la grasa dejan de responder bien a la insulina, lo que se llama resistencia a la insulina, y el páncreas compensa fabricando más. Con los años ya no da abasto y la glucosa empieza a quedarse en la sangre. Ese primer tiempo transcurre sin ruido, y es lo que explica por qué la tipo 2 puede instalarse sin que nadie lo note.

El exceso de peso, sobre todo el que se acumula en la barriga, la poca actividad física y la herencia pesan mucho. Aun así, también aparece en personas sin sobrepeso, algo más común en adultos mayores, y la guía colombiana aclara que puede darse incluso en personas delgadas y activas.

Señales de la diabetes tipo 2

Muchas veces no hay ninguna. Cuando las hay, suelen ser estas:

• sed que no se quita y ganas de orinar más seguido, también de noche;
• más hambre de la habitual;
• cansancio;
• visión borrosa;
• hormigueo o adormecimiento en los pies o las manos;
• llagas que no cicatrizan;
• infecciones de la piel, de la vejiga o de los riñones que se repiten o tardan en sanar;
• pérdida de peso sin explicación.

Como se desarrollan a lo largo de varios años, llegan tan suaves que es fácil no notarlas. MedlinePlus advierte que algunas personas ya tienen daño en los ojos, los riñones o los nervios la primera vez que reciben el diagnóstico. Por eso el examen sirve más que el cuerpo para enterarse a tiempo. Y la prediabetes, que se explica en su propia página, aumenta el riesgo de llegar a la tipo 2.

Quién tiene más riesgo y cómo revisar el suyo en casa

Estos son los factores que se repiten en la guía colombiana para pacientes y en MedlinePlus:

• un pariente cercano (de primer o de segundo grado) con diabetes;
• exceso de peso, en especial en la barriga;
• poca actividad física;
• prediabetes;
• diabetes durante un embarazo, o un hijo que pesó 4 kg o más al nacer;
• tensión alta, colesterol bueno (HDL) bajo o triglicéridos altos;
• síndrome de ovario poliquístico;
• piel oscura, gruesa y aterciopelada en el cuello o las axilas.

La edad también cuenta: el riesgo sube con los años, y por eso la guía pide una glicemia en ayunas por lo menos una vez al año desde los 40.

El Ministerio de Salud incluye en su guía el cuestionario Findrisk, que sirve para decidir si conviene hacerse el examen aunque no haya síntomas. Pregunta por ocho cosas: la edad, los antecedentes de diabetes en la familia, cuántas verduras y frutas come, la actividad física, si ha tenido la tensión alta, si alguna vez le salió la glucosa alta, la estatura con el peso (de ahí sale el IMC) y la medida de la cintura. Con un puntaje de 12 o más, la guía indica hacer las pruebas de sangre.

Qué exámenes la confirman

Son cuatro. Cualquiera puede dar el diagnóstico, y por lo general se confirma con una segunda prueba:

Con la hoja del laboratorio en la mano, así se leen cinco resultados posibles:

La hemoglobina glicosilada puede salir poco exacta en el segundo y el tercer trimestre del embarazo y con ciertos tipos de anemia, y por debajo de 6,5 % no descarta la diabetes. Cómo se pide el examen en ayunas con la EPS, con orden médica y toma de muestra, está en la página de glucosa basal; la tabla completa de la hemoglobina, en valores de HbA1c.

Con el diagnóstico en la mano: metas y controles

Para quien ya tiene el diagnóstico, la guía colombiana pone la meta en una hemoglobina glicosilada de 7 % o menos. Para llegar ahí pide una glicemia en ayunas entre 80 y 130 mg/dl y, dos horas después de comer, entre 70 y 180 mg/dl (mejor si queda entre 70 y 140). Una hemoglobina de 7,4 %, por ejemplo, queda 0,4 puntos por encima de esa meta, y para eso existen los controles.

Los exámenes que MedlinePlus lista para el seguimiento:

El manejo se apoya en tres cosas: la alimentación, el movimiento y, cuando hace falta, los medicamentos que formula el médico. En el plato, la guía pide más frutas enteras, verduras y leguminosas, y menos azúcares y grasas saturadas. En el movimiento, un mínimo de 150 minutos por semana de caminata, baile, natación o bicicleta, sin pasar del pulso máximo que sale de restar la edad a 220 y multiplicar por 0,7: a los 55 años, 220 − 55 = 165, y 165 × 0,7 son unas 115 pulsaciones por minuto. Cuando el servicio de salud lo tiene, la guía también incluye un programa educativo para el paciente.

Qué hacer ahora: entre control y control

Quien sale de la cita con la hemoglobina un poco por encima de la meta de 7 % sabe que lo que viene no se decide en el laboratorio. Se decide en la casa, semana tras semana: el plato, los minutos de caminata, la glicemia que se anota en la mañana. Para ese tramo hay unas tabletas, un apoyo para adultos que cuidan su azúcar a diario dentro de su plan de alimentación y de actividad física. Lo que trae son estos componentes principales: yacón, menta, asaí, mango, granada y mangostán. Si en el laboratorio le salió además un índice HOMA, cómo se lee está en índice HOMA. Para pedir las tabletas Dialux basta con nombre y teléfono, y el dinero va al mensajero cuando el paquete ya está en sus manos.

Antes de contestar la llamada, usted ya vio en la ficha de abajo el frasco, la marca y lo que trae, y la cuenta ya la sabe: $139.900 con el envío. El asesor confirma la dirección y si el envío llega a su municipio; si cambió de idea, cuelga sin haber pagado nada. Si le queda duda de para quién no se recomiendan las tabletas, esa pregunta se hace ahí mismo, antes de aceptar.

Qué hacer ahora: pida con pago al recibir

1. Pulse el botón del pedidoAparecen dos casillas: nombre y teléfono.
2. Atienda al asesorLe confirma a dónde llevar el paquete y si llega a su municipio, y atiende las preguntas que usted traiga.
3. Reciba y pagueSolo cuando el mensajero le entrega el paquete se pagan los $139.900.