Índice HOMA: cómo se calcula y cómo leer el resultado

Qué es el índice HOMA y qué intenta medir

El índice HOMA, que en el papel del laboratorio aparece como HOMA-IR, es un cálculo que calcula el laboratorio o usted mismo con dos números del mismo examen en ayunas: la glicemia y la insulina. Sus siglas vienen del inglés Homeostasis Model Assessment, algo así como «evaluación por modelo del equilibrio». Lo propuso un grupo encabezado por Matthews en 1985 para estimar qué tan bien responden las células a la insulina.

La imagen que sirve es la de una puerta que cada vez abre más duro. Si las células responden menos a la insulina, el páncreas empuja con más insulina para que la glucosa pase, y en el examen en ayunas se ve una insulina alta con una glicemia que todavía puede estar normal. Eso es lo que el HOMA intenta capturar en una cifra.

Qué datos necesita para calcular el índice HOMA

Necesita dos resultados que salgan de la misma toma de muestra:

• La glicemia en ayunas, que viene en mg/dL.
• La insulina en ayunas, que algunos laboratorios llaman insulina basal y que viene en µU/mL (a veces escrita µUI/mL).

El examen pide por lo general entre 8 y 12 horas de ayuno. Si toma suplementos de biotina, hay que suspenderlos al menos un día antes, porque alteran la prueba. Con los dos datos en la mano ya puede calcular.

Cómo se calcula el índice HOMA paso a paso

1. Anote la glicemia en ayunasTómela de su resultado, en mg/dL.
2. Pásela a mmol/LMultiplique los mg/dL por 0,0551.
3. Multiplique por la insulinaEl resultado del paso anterior por la insulina en ayunas, en µU/mL.
4. Divida entre 22,5Ese número es su índice HOMA-IR.

Tres ejemplos para practicar con números redondos:

Si prefiere no convertir unidades, multiplique la glicemia en mg/dL por la insulina y divida entre 405: en estos tres ejemplos da lo mismo con una diferencia de menos de una décima.

Cómo leer el resultado del índice HOMA: no hay un corte único

Aquí está la parte que casi nunca se dice con claridad: el valor a partir del cual un HOMA se considera alto cambia de un estudio a otro, porque depende de la población que se midió. Estos son los cortes que cita un estudio hecho en Maracaibo, Venezuela, en adultos sanos:

Con esa tabla, un 2,2 queda por debajo de los tres cortes y un 3,6 queda por encima de los tres. Entre 2,6 y 3,0 la lectura depende del corte que use el laboratorio; el que vale para su hoja es el que ese laboratorio imprime, porque los rangos de referencia varían de un laboratorio a otro.

Dos cosas más para no sacar conclusiones de más. La primera: el propio artículo de 1985 reconoce que la precisión del HOMA es baja, con una variación de 31 % para la resistencia a la insulina, y que eso limita su uso. La segunda: el HOMA no es el examen con el que se diagnostica la prediabetes o la diabetes. Según el NIDDK, la prueba de resistencia a la insulina se usa sobre todo en investigación, y el diagnóstico se hace con la hemoglobina glicosilada y la glicemia en ayunas.

Insulina basal alta con glicemia normal: qué puede significar

Una insulina alta con la glicemia normal, o un poco por encima de lo normal, es el patrón que MedlinePlus describe cuando las células no responden a la insulina como deberían. Pero la misma fuente insiste en que un resultado fuera de rango no siempre quiere decir que haya algo que tratar, porque la insulina cambia con la glucosa y un solo valor casi nunca basta.

El riesgo de que las células respondan menos a la insulina es mayor, según las fuentes, con estas condiciones:

• Sobrepeso, obesidad o cintura grande.
• Prediabetes o diabetes tipo 2.
• Síndrome de ovario poliquístico.
• Enfermedad del corazón.
• Una piel oscura, gruesa y aterciopelada en el cuello o las axilas.
• Tener 35 años o más, un padre o hermano con diabetes, o poca actividad física.

De esa lista hay cosas que no se pueden cambiar, como la edad y los antecedentes de la familia. El NIDDK señala las que sí: llegar a un peso saludable, moverse con regularidad y dejar el cigarrillo.

Qué hacer ahora: si el índice HOMA le salió alto

Con el HOMA ya calculado, sea un 2,8 o un 3,6, la pregunta es qué se hace con ese número el lunes. Lo primero sigue siendo el plato y la caminata. Y si además anda buscando algo que acompañe esa rutina, conviene saber cómo se compra: circulan ofertas que piden la plata antes de enviar, y aquí el pago es después de recibir.

Las tabletas de este pedido son para el adulto que ya lleva su plan de comida y actividad física y quiere un apoyo más para cuidar su azúcar de cada día. Se piden con el HOMA calculado o sin él. Como componentes principales llevan yacón, menta, asaí, mango, granada y mangostán, y el frasco está en la tarjeta del final, para verlo antes de dejar el teléfono. Quien quiera pedir las tabletas Dialux lo hace con pago al recibir. Si su hoja solo trae la glicemia, valores normales de glucosa le muestra en qué columna cae, y resistencia a la insulina explica qué hay detrás de un HOMA fuera de rango.

El orden del pedido: usted deja nombre y teléfono, el asesor llama y confirma la dirección. Si decide que no, la llamada termina ahí y no paga nada; si a su municipio no llega el envío, también se lo dicen ahí y no hay pedido. A quién no se le recomiendan las tabletas y cualquier otra duda sobre su caso se preguntan en esa llamada, antes de aceptar.

Qué hacer ahora: pedir con pago al recibir

Son dos campos, nombre y teléfono, y la solicitud queda enviada. Cuando conteste la llamada, el asesor sigue con la dirección y con lo que usted quiera preguntar; los $139.900 se pagan cuando el paquete llega a su puerta. El frasco y lo que trae están en la tarjeta de abajo.